Hipertensión Arterial. Debemos Conocer sobre la Anatomía y Fisiología del corazón.

Bamos a hablar de Hipertensión Arterial. Debemos Conocer sobre la Anatomía y Fisiología del corazón.

Corazón

•      En el ser humano es un músculo hueco y piramidal situado en la cavidad torácica. Funciona como una bomba aspirante e impelente, impulsando la sangre a todo el cuerpo.

•      Está dividido en cuatro cámaras, dos superiores llamadas aurículas(atrios); derecha e izquierda. Y dos inferiores llamadas ventrículos izquierdo y derecho.

¿ Qué es una arteria?

•      Arteria proviene del griego ἀρτηρία, «tubo, conducción (que enlaza)»

•      Vasos que llevan la sangre oxigenada (exceptuando las arterias pulmonares) desde el corazón a las demás partes del cuerpo.

•      Pero, ¿cómo se explica el proceso Hipertensivo?

¿Qué es Hipertensión Arterial(HTA)?

•      Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Por encima 140/90 mmHg antes de los 50 años de manera sostenida.

¿ Qué es Presión arterial?

•      La presión arterial es la medida de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

Presión Arterial

•      La presión arterial se expresa con dos medidas:

•       La presión arterial sistólica.

•       La presión arterial diastólica.

Presión arterial Sistólica

•      Por ejemplo 120/80 mm_Hg. La presión arterial sistólica (la primera cifra) es la presión sanguínea en las arterias durante la sístole ventricular, cuando la sangre es expulsada desde el corazón a las arterias

Presión arterial Diastólica

•      Por ejemplo 120/80 mm_Hg.

•       La presión arterial diastólica (el número inferior) es la presión en la diástole, cuando el corazón se relaja y la presión arterial cae.

Data Histórica

•      Para 1948 el estudio de Framinhgan bajo la dirección del Instituto Nacional Cardiaco, Pulmonar y Sanguíneo (NHLBI por sus siglas en Inglés), conocido anteriormente como el Instituto Nacional Cardiaco, ha estado cometido a identificar los factores comunes o características que contribuyen a enfermedades cardiovasculares (CVD).

Estadística

•      Según los criterios de la OMS mas del 25% de la población puede desarrollar hipertensión.

•      Con una prevalencia de un 20%.

•      En Rep. Dom. Efricard II el 35% de los Dominicanos entre los 18-70 años sufren de hipertensión arterial.

•      26% trastorno de obesidad.

•       16% es diabético.

•       22% elevado el colesterol malo.

•      60% elevado el colesterol bueno.

•       25% triglicéridos.

•       La población de fumadores disminuyó de un 20% 1998 a 8%, en adultos; pero incrementándose a un 18% en la población joven. 

 Emergencia Hipertensiva: Manifestación grave con complicaciones de órganos Diana.

  Urgencia Hipertensiva: Grave pero no hay complicación de órganos Diana.

 Pseudo Emergencia: Aumentos agudos de la presión atribuibles a un desencadenante fisiológico que desencadena descarga masiva del sistema nervioso simpático (Catecolaminas).

¿ Cómo diagnosticamos?

•     
Monitoreo.                                

•      Ambulatorio.  

  •     Presión. 

•      Arterial.

                Estetoscopio          

          Esfigmomanómetro

Cuáles son los tipos de Hipertensión ?

Hipertensión Primaria ;

También llamada Hipertensión esencial, primaria o idiopática.

No se han descrito causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de personas que  la padecen.

Ha sido llamada la enemiga silenciosa.

Hipertensión Primaria ;

• Cursa de manera asintomática.
• Inicio de 30-60 años.
• Es mas difícil de controlar.
• Puede ser acelerada o maligna
• Su incidencia en jóvenes se atribuye a factores tales:
• Alcohol.
• Bebidas energizantes.
• Consumo de estimulantes sexuales.
• Una vida sedentaria.

La Hipertensión Primaria es Idiopática pero esta asociada a factores.

¿ Cuáles son esos factores?

Estos factores de Riesgo pueden ser: 

No-Modificables 

 Modificables.

Factores de Riesgo No- Modificables

Edad.

Sexo.

Herencia.

Raza.

Diabetes.

Obesidad Mórbida; más de 25-29 kg del peso corporal normal.

Factores de Riesgo Modificables

• Hipercolesterolemias.
• Hipertrigliceridemias.
• Sedentarismo.
• Dieta, reducir la grasa saturada hasta un 30%.
• Alcohol; 30 a 60 GR/ día relación inversa  reduce el riesgo de enfermedades cardivasculares (VINO).
• Fumar; principal factor de riesgo de cáncer, aumenta el riesgo de arterosclerosis y síndrome coronario agudo.
• STRESS.
• Anticonceptivos orales.
• Sal
• Tabaco: Fumar aumenta la arterosclerosis  y enfermedades coronarias.
• 80% de las victimas menores de 45 años de Síndrome Coronario Agudo o Infarto al Miocardio son fumadores. (Estudio realizado por la Universidad de Columbia).

Hipertensión Secundaria

A diferencia de la hipertensión primaria; la hipertensión secundaria es de causa conocida.

Causas Endocrinas.

Causas Renales.

Causas Cardiacas.

Causas Neurológicas.

Hipertensión Secundaria 

Causas de la Hipertensión Secundaria:

Causas Endocrinas :

• Hiperparatiroidismo.
• Trastornos de las glándulas suprarrenales:
• Feocromocitoma: Es un raro tumor del tejido de la glándula suprarrenal que provoca la secreción de demasiada Epinefrina y norepinefrina, hormonas que controlan la frecuencia cardíaca, el metabolismo y la presión arterial.
• Síndrome de Cushing (Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol).

Enfermedad renales: causa principal en la Rep. Dom.(Nefropatías).Estenosis de la arteria renal; (Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al riñón).

Medicamentos; como píldoras anticonceptivas, estimulantes de adrenoceptores, descongestionantes nasales con efectos adrenérgicos, AINES, MAOI etc.

Embarazo.

Coartación de la aorta.

Enfermedades Neurológicas; hipertensión intracraneal, lesiones del tronco del encéfalo.

Hipertensión de bata blanca ( asociada a la consulta médica por stress).

Preeclampsia

• También llamada Toxemia.
• Se presenta cuando una mujer en embarazo desarrolla hipertensión arterial y proteína en la orina(Proteinuria);  después de la semana 20 (finales del segundo trimestre o tercer trimestre) de gestación.
• La causa exacta de la Preeclampsia se desconoce y pueden abarcar desde trastornos autoinmunitarios, problemas vasculares, dieta, genes etc.

Factores de riesgo:

Primigesta edades extremas; menos de 18 años mayor de 35 años.

Embarazos múltiples ( gemelos o más).

Obesidad.

Antecedentes de Diabetes.

Sintomatología:

• Edema.
• Proteinuria.
• Aumento repentino de peso en un periodo de 1 a 2 días; más de 1 kg (2 lb por semana).
• Cefalea constante.
• Dolor abdominal.
• Irritabilidad.
• Reducción del gasto urinario.
• Nauseas o vómitos
• Cambios en la visión.

Complicaciones:

• Desarrollo de una Eclampsia; aunque el hecho de una  mujer con Preeclampsia no implica que conlleve  a una Eclampsia.
• Parto prematuro.
• Bajo Peso al nacer.

•

Consideraciones clínicas:

• Cesárea.
• Alfametildopa e Hidralazina; se usan de manera intrahospitalaria.

Eclampsia

La peor complicación de crisis Hipertensiva en el embarazo.

Se presenta al momento del parto; la forma más grave:

Manifestaciones clínicas:

• Convulsiones.
• Disnea.
• Edemas.
• Sincope.
• Proteinuria.
• Dolor torácico.
• Fatiga.
• Mareos.

Complicaciones

• Traumatismo cerebral.
• Hemorragia subaracnoidea.
• Aneurisma cerebral roto.
• Coma barbitúrico o hipoglicémico.
• Epilepsia.
• Lecciones cerebrales irreversibles.
• Principal causa de muerte materna y perinatal.

Proceso Hipertensivo

Ateromatosis          Arterosclerosis       Hipertensión

• Ateromatosis: Deposito de los productos finales de las grasas en las arterias.
• Arterosclerosis: Posterior a la placa de ateromas, las arterias se  endurecen y se estrechan; el corazón intentará equilibrar el flujo sanguíneo, trabajará más forzado y esto  conllevará al proceso Hipertensivo.

•

Complicaciones Hipertensión

• Accidente cerebrovacular:
• Accidente cerebrovascular Isquémico.
• Accidente cerebrovascular Hemorrágico.
• Síndrome Coronario Agudo o Infarto al Miocardio.
• Insuficiencia Cardiaca.
• Fibrilación auricular.
• Insuficiencia renal.
• Hemorragias Retinianas, Edema Papilar(Alteraciones visuales).

Consideraciones Clínicas

• Reducción de factores de riesgo modificables:
• Dieta Cardio-Proctetora.
• Reducción 30% grasas saturadas.
• Fármacos:
• Omega 6 ( aceite de girasol, aceite de soya).Reducen el colesterol en sangre.
• Diuréticos.
• Betabloqueadores.
• Inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina.

Gracias por la atención.